“打破疾病的最后一公里”——承德医学院社会实践服务队赴承德市双桥区多个基层社区开展家庭医生签约服务现状调查活动

　　为深入贯彻落实国家《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》，探究河北省家庭医生签约服务发展现状，增进民生福祉，实现医疗资源的优化配置，2024年11月16日，承德医学院“打破疾病的最后一公里”家庭医生签约情况调研实践队以承德市双桥区为试点，走访汇水湾社区、老西营社区、三道河村社区、中兴路社区4个地区，针对包括社区居民、医务工作者、周围店铺商家三类人群，分别进行其对家庭医生签约服务的认知情况、社区老年人健康状况、社区医生服务情况、老年人日常消费情况统计及其他调研活动。

一、签家医约，众识几分探底里；享健康福，群情百态入调查

　　根据此次走访，我们发现承德市家庭医生服务体系亟待完善。虽然近年来，我国大力支持家庭医生签约服务的发展，家庭医生规模持续扩增，但在实践过程中仍然存在较多瓶颈和阻碍。我们认识到老年居民对家庭医生服务的认知具有一定局限性，对网上医疗服务和家庭医生服务产生了混淆，对于家庭医生了解较少。部分年轻居民担心家庭医生服务费用超过身经济能力承受范围，需根据签约费用考量是否为家中老人签约。因此，我们认为家庭医生所需费用多少及医疗保障制度是否完善是家庭医生制度能否顺利推行的一个重要因素。同时，我们认识到就医贵、看病难的问题仍然是一大困扰，如果推行家庭医生制度，一方面可预防重大疾病的发生，另一方面可减轻居民就医负担。还有少数居民表示之前社区进行过有关家庭医生服务的宣传，但在具体实施方面存在一定瓶颈，同时他们也表达了对于签约家庭医生的意愿，希望提高就诊效率，提升健康水平。

二、老者安康详检录，社医善护细勘寻

　　通过与社区医务工作者交谈可得，目前社区居民中身体行动不便的老人不在少数，老年人与租户偏多，大部分子女外出打工致使空巢老人发生摔伤、犯病短时间内无人知晓。当今，社区在提供公共服务、解决社会问题方面彰显着越来越重要的作用，社区具备完善的老年健康档案系统，会定时为空巢老人提供上门按摩、矫正等服务，这正是家庭医生服务的雏形。然而，社区同样存在着“问诊压力大、专业家庭医生短缺、服务评价指标不完善”等问题。通过调研可知，社区医生问诊压力大的原因主要是老年人配合程度低、对医生缺乏信任度、对家庭医生了解及认知程度差。以上正是家庭医生签约服务在河北省推行受阻的情况写照。

三、老人消费数据探，家医签约效能研

　　实践队通过对其中一个社区周边门店类型进行统计采访可得，老年人的消费更倾向于养生类奶制品。由此可见，当今社会人们更追求养生，更加注重身体的保养，推广家庭医生签约服务意义重大。综上所述，本团队针对存在的问题提出相应的解决策略：

　　1.吸引医学生留在基层，培养专业的家庭医生。

　　2.构建社区及家庭医生服务评价体系，进行多社区评比，完备鼓励机制。

　　3.加大家庭医生签约服务的普及程度，增进居民的了解。

　　4.将家庭医生签约服务与医疗保险相挂钩。

　　承德医学院“打破疾病的最后一公里”家庭医生签约情况调研实践队通过此次实地调研活动，使团队成员们在一次次交流、访谈中，深刻地体会到完善推广家庭医生签约服务的重要性。承医学子在今后的发展过程中，当结合自身专业优势，加大对家庭医生签约服务的普及，以不怕吃苦的态度加大对承德市其他社区及医院的调研，深入剖析家庭医生推广受阻背后的原因，为中国医疗卫生事业的发展贡献青春力量。