关于西大学子“榆见”榆林市养老服务现状的调查研究

　　摘要：西北大学文学院“‘纪’‘忆’同行·养老领航”社会实践团围绕“赋能乡村振兴”专项计划，于7月25日奔赴陕西榆林开展为期20天的社会实践调研。社会实践团调研围绕社会重点关注的养老服务展开，以其作为主要调研点，调研陕西省榆林市养老服务事业的发展现状，挖掘榆林市养老服务现存问题，直击其精神及人文关怀方面欠缺的痛点并探索其未来发展空间。调研过程中，团队使用多元化方法调研，如：访谈调查法、实地考察法、影视人类学法、田野调查法以及问卷调查法等，分别走访榆阳区民政局、老年大学、社区综合养老服务中心、老年人日间照料中心、社区食堂、中医康复医院、夕阳红爱心养老院、高新医院、幸福互助院、中心敬老院等地，寻找典型案例，拍摄影视纪录片，以填补老年人尤其是阿尔茨海默病老年患者群体精神方面人文关怀的空白。本调研旨在开创新媒体纪录片制作与播放这类新型医养结合模式，发挥记忆辅助功能、帮助阿尔茨海默病老年患者减轻症状、破除记忆障碍、感受到亲情与社会的关爱；同时根据阿尔茨海默病老年患者需求定制个性化的材料、加入榆林本土文化特色元素，帮助未患病群体提高记忆力，以实现科技助老，推动榆林市养老服务发展。
　　关键词：三下乡；社会实践；乡村振兴；养老服务 　　一、调研背景
　　近年来，我国人口老龄化问题日益凸显，养老服务业发展滞后，已经成为影响社会和谐与稳定的重要问题。党的十八届五中全会明确提出，要积极应对人口老龄化，加强养老服务体系建设。国家对养老服务建设的重视程度前所未有，一系列政策措施陆续出台，为老年人安享晚年创造了良好条件。自党的十八大以来，在以习近平同志为核心的党中央引领下，从探索建立国家基本养老服务清单制度，到构建居家社区机构相协调的“中国式”养老服务体系，再到理顺养老服务监管机制，一项项养老服务领域改革“实招”“硬招”不断落地见效。借改革之力、创新之举，最美“夕阳红”的温暖画卷正渐次铺展。
　　西北大学文学院“‘纪’‘忆’同行·养老领航”社会实践团活动背景源于当前社会对老年群体、阿尔茨海默病群体的记忆认知能力的关照与呵护，以陕西榆林作为团队实践地点，探索榆林市医疗与养老服务体系初步成果以及存在的问题，旨在推动养老服务高质量发展，推动乡村振兴。针对当前社会对老年群体、阿尔茨海默病群体的记忆认知能力的关照与呵护，实践团旨在采用阿尔茨海默病患者个人纪录片拍摄，不断完善相关功能提升文影质量，帮助老年阿尔兹海默症患者记忆守护与恢复，最终推动榆林市养老服务发展。
　　二、调研目的
　　实践调研团以社会养老服务为中心，研究以陕西榆林为例的养老服务的发展建设所带来的社会福利和对于乡村振兴的推动作用。团队选择以陕西榆林的社区养老、居家养老和机构养老三个模式为实践调研方向，探寻其中的优势与劣势。同时，据统计，有近70%的60岁以上老人存在记忆力下降的情况，而老年阿尔茨海默病患者则会出现记忆衰退甚至是完全失忆的问题。这不仅会影响患者老人的日常生活质量，也给患者家庭和社会带来不少负担。在此基础上，实践团制作新媒体纪录片与这类新型医养模式结合创新，团队选取了榆林市区的一位阿尔兹海默病老年患者，拍摄她的一整天起居生活，并通过她的子女、护工的视角叙述，以及拍摄一些旧房子和老物件来回顾老人的一生，发挥记忆辅助功能帮助老人减轻症状，破除记忆障碍，感受到亲情与社会的关爱。本次调研实践探寻陕西榆林养老服务的具体成果，关注阿尔兹海默症老人患者的恢复，植根养老事业发展所带来的经济、社会保障事业的发展在乡村振兴事业中的功效。 　　三、调研意义
　　（一）扎根基层，服务养老
　　本次“三下乡”实践活动团队成员们深入参观并调研了榆阳区以社区、养老院、护理院为代表的多样化、多维度的养老服务体系，亲身与医院老人、护工、民政局养老负责人采访交流，一方面了解人口老龄化大环境下老年群体的实际需求，直观且深入地领会乡村振兴战略对养老服务领域的促进作用；另一方面能深切感受心理健康及文娱康养对于养老服务的良性发展的重要意义，为完善养老服务模式提供实际依据。
　　（二）弘扬美德，凝聚合力
　　本次“三下乡”实践活动团队一方面通过惠民演出增强不同年龄段人群之间的交流与理解，传承中华民族尊老敬老爱老的传统美德；另一方面通过阿尔兹海默症患者纪录片拍摄吸引更多的社会力量关注并参与养老服务，形成全社会共同关心的强大合力；同时实践团队在调研过程中发现并分析了当前养老体系中潜在的问题与挑战，并为养老服务行业注入新的活力和思路，能更加全面地认知实践出真知的内涵，明白只有不断改进与创新模式与措施，才能促进养老服务的高质量发展。
　　（三）知行合一，挺膺担当
　　本次“三下乡”实践活动对于团队成员们而言收获颇丰：在采访撰稿中提升自我，在拍摄调研中发挥团队合作的优势。作为新时代大学生，成员们将所学的专业知识与技能运用到社会实践中，一方面能促进理论与实践的有机结合，在实践过程中不断尝试与创新，提升解决问题的能力，丰富人生阅历；另一方面能更加深刻地认识到自身的社会责任，树立青年发展与国家发展同频共振的远大理想，以更加饱满的热情和坚定的信念投身到乡村振兴的伟大事业中。
　　四、调研方法
　　（一）访谈调查法
　　实践团成员首先去到榆阳区民政局负责养老事业的部门并联系了相关负责人进行座谈，通过交谈得知榆阳区积极探索“居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充”的养老新模式，通过构建多元化的养老服务体系，有效满足了老年人的多样化养老需求，为老年人编织起一幅幅温馨、舒适的晚年画卷。对当地养老事业基本情况进行了整体把握与调查，了解了基本情况后，根据实际情况规划之后几天实践活动详细的相关事宜。
　　（二）田野调查法
　　制定了具体计划之后，团队进入实地考察阶段，先后前往社区、农村等不同地区的各类养老服务机构，如：芹涧路社区老年人日间照料中心、芹涧路社区食堂、榆林人人艺术学校老年大学分校、崇文路综合养老服务中心、榆林中医康复医院（榆阳区夕阳红爱心养老院）、榆阳区中心敬老院等，在考察的过程中进行参观与采访，深入了解各方在养老方面的实际行动。在田野调查过后之后掌握了更详细的资料，立足实际，对现实中养老工作开展的成果与问题有了更清晰的认知。
　　（三）影视人类学方法
　　团队采用此办法拍摄新媒体纪录片，以其为契机，探索阿尔茨海默病老年患者的内心世界，并展现榆林市在养老服务方面的现状。在榆林高新医院老年护理院的配合下，团队成员与一位阿尔兹海默病老年患者家属取得了联系。团队成员以其为典型进行人物专访并筹备拍摄了人物专题纪录片，在对人物进行采访的同时，利用摄影机和手机等录影录像设备进行拍摄记录，并形成文字及图片视频材料来佐证实践成果。以此为典型的案例引发全社会对这一方面的关注。这类新型医养结合模式创新，能够发挥记忆辅助功能帮助患者减轻症状，破除记忆障碍，感受到亲情与社会的关爱；根据患者需求个性化的材料也能帮助未患病群体提高记忆力，科技助老。 　　五、现状分析
　　榆阳区构建多元化养老服务体系，让幸福养老有“知”有“味”。养老服务关乎老年人及其家庭福祉，是民生保障体系最重要的内容之一。随着人口老龄化趋势的加剧，如何有效应对养老问题已成为社会各界关注的焦点。近年来，榆阳区积极探索“居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充”的养老新模式，通过构建多元化的养老服务体系，有效满足了老年人的多样化养老需求，为老年人编织起一幅幅温馨、舒适的晚年画卷。在调研过程中，实践团成员了解到，2024年榆林市将继续精准推进养老服务供需对接，持续健全居家、社区、机构相协调，医养康养相结合的养老服务体系。其中，积极发展社区嵌入式养老服务机构，发展老年食堂，年内将新建18个乡镇街道综合养老服务中心、20个城市社区老年人日间照料中心、50个社区食堂以及80个农村互助幸福院，不断丰富“15分钟养老服务圈”。同时，全面落实居家特殊困难老年人以及其他困境老年人月探访制度，完成1790户特殊困难老年人家庭适老化改造任务。建设市级智慧养老综合管理服务平台，实现市、县、乡、村四级养老服务精准化管理、规范化服务。
　　实践团成员于7月29日-8月4日展开实地调研，在调研过程中首先前往榆林市榆阳区民政局与养老服务岗负责人霍雨佳进行座谈，了解榆林市养老情况整体布局，形成了初步的认识。随后，团队分别前往榆林市人人艺术学校（老年大学分校），采访校长张梅，了解老年大学课程设置、师资配置、课程特色；崇文路综合养老服务中心，调研“综合”服务的基本构成；芹涧路老年人日间照料中心，调研基础设施建设与配置，具体了解使用状况；芹涧路社区食堂采访就餐老人以及工作人员，调研食谱营养配置；中医康复医院，采访柴建荣院长，调研“康养”型养老服务模式；夕阳红爱心养老院，调研适老化服务设施建设，为老人带来慰问演出；高新医院老年护理院，采访医护工作者张娟，了解“医养”型养服务模式；钟家沟村幸福互助院，采访负责人，了解从“小灶”关注的“大民生”；中心敬老院，了解公立型养老服务机构运营状况、运营模式。经过多天多地的实地调研，团队较为充分地掌握了榆林基本养老服务现状，现阐释如下：
　　（一）坚守养老底线攻克服务难关：榆阳区中心敬老院
　　榆林市榆阳区中心敬老院(榆林市榆阳区福利院)，成立于2011年7月，位于榆林市东沙大道逸安路3号，占地面积100亩，床位306张，建筑面积2.2万平方米。榆林市榆阳区中心敬老院主要承担榆阳户籍60周岁(含)以上无劳动能力、无生活来源和无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定义务人无履行义务能力的特困人员，以及符合条件的困难群体的救助、收养等社会福利服务工作。
　　榆林市榆阳区中心敬老院由公寓楼、办公楼、医务室、餐饮中心、活动中心、洗浴洗涤中心、院办种养殖基地和中央景观八部分组成，以相对完整的配套服务设施、规范管理、专业人员为供养服务对象提供日常生活服务、精神文化服务、健康医疗服务、临终关怀服务等暖心服务。榆林市榆阳区中心敬老院建院以来，坚持以建设政府放心、社会认可、服务对象满意的养老服务机构为目标，用暖心服务全力营造老有所养、老有所依、老有所乐、老有所为的良好生活环境，让每一位供养服务对象充分享受党和国家的关爱，在敬老院大家庭里安度幸福晚年。
　　（二）“小切口”看“大民生”：青云镇郭家沟农村互助幸福院
　　实践团成员走进青云镇郭家沟幸福家园，榆阳区青云镇钟家沟村位于榆林东沙张季鸾公园南广场对面。总面积约9平方公里，属于典型的城中村，本村土地于2011年12月由政府统征，返还建设用地3640亩，现开发利用一千余亩。地理位置优越，水资源丰富，有桃花水美称的水质水源，也是榆阳河的发源地。全村共有四个村民小组。本村村民318户，968人。辖区内拥有流动居民3000多人。现拥有住宅小区四处:志科小区、钟阳小区、德通永和嘉苑小区、名慧华夏城小区。商铺16000多平米。幸福家园建设正是乡村建设中的重要一环。在榆阳区的广大乡村中，一座座农村互助幸福院如雨后春笋般涌现，不仅是老年人日常生活的避风港，更是他们精神寄托的家园。近年来，榆阳区以农村互助幸福院供给为着力点，不断完善养老服务体系建设，全面补齐养老服务设施短板，大力发展普惠性养老服务。目前，共建成农村互助幸福院356所，配备餐厅、厨房、活动室、休息室、医务室等。同时，专门为老年人及村内阅读爱好者提供优良的读书学习环境，定期对老年人进行专业护理和日常检查。榆阳区幸福院行政村覆盖率91.6％，服务老年人6000余人，有效满足了老年人的日常需求，让更多老年人享受到“养”“乐”兼顾的晚年生活，让幸福养老有“知”有“味”。
　　（三）护夕阳之红守幸福之家：榆林市中医康复医院（夕阳红爱心养老院）
　　榆林中医康复医院是榆林市唯一一家集医疗、教学、科研预防保健、中医特色疗法、康复医学、养老服务等临床应用为一体的非营利性医院。以中医药文化为底蕴，大批名老中医专家为依托，以“四位一体”即中医医疗、中医康复、老年护理、健康管理为主要发展方向，着重“三大品牌”（中医文化展览馆式医院品牌、书香医院品牌、五张处方品牌）及“八大专科”（脑病科、皮肤科、肛肠科、消化内镜治疗中心、眼视光中心、不孕不育中心、乳腺科、综合内科）的建设，倾力打造中医药文化圣地，推进中医药事业振兴发展。榆林中医康复医院把诚信文化融入企业的发展中，以品质求发展，以诚信求生存，以“老人为中心、诚信为核心”的办院精神，切实解决老年人“老有所医，老有所养”问题，给老年人提供一个安全、舒适、温馨的养老居住环境，全心全意为老年人服务，满足社会养老服务的需求，从管理到服务，每一个环节都彰显着诚信经营的初衷。在榆阳区夕阳红养老院，82岁的老人王生友经常在这里享受中药泡脚养生服务，他笑着说：“这里的工作人员很细心，让我们感受到了家的温暖。”除了基本的食宿照料外，夕阳红养老院注重个性化服务，会根据老年人的不同需求和兴趣爱好，制定个性化的服务计划，让老年人感受到生活的美好。 　　六、现存问题
　　（一）形式层面
　　1、前期规划设计与实际执行脱节，期望与现实差距大
　　养老服务质量参差不齐，标准化、专业化管理水平亟待提高。以中心敬老院为例，在规划设计初期，原本打算与老年公寓、老年护理院等进行广泛合作，拥有较大的占地面积和丰富的活动空间。然而，在实际运营中，除了基本的食堂和麻将室外，其他设施的使用率和启用率都非常低，养老服务预设与实际不符。在许多养老机构中，心理辅导室等设施往往形同虚设，无法为老年人提供实际的心理支持。
　　2、部分养老设施老化严重，无法满足老年人的生活和健康需求，需要进行改造升级以适应现实需要
　　在引入设施时，未能结合老年人的实际需求进行充分调研，导致设施与需求不匹配、缺乏创新和多样性，同时宣传推广也不足。此外，资金和资源限制也是一个突出问题，维护和运营设施需要充足的资金和人力资源，而资源不足导致许多设备闲置未用。服务供需匹配方面也存在失衡，老年人对健康服务的需求多样化，但现有服务在疾病诊疗、康复护理、安宁疗护等方面的供给与需求之间存在较大差距。
　　（二）意识层面
　　1、信息滞后，养老观念更新缓慢
　　老年人和家属获取基本养老服务信息的途径有限，难以做出理性选择。传统“赡养”观念根深蒂固，中年人面临社会舆论和生活压力，往往难以妥善照顾老人，导致敬老院等设施的使用率仅为50%～60%。
　　2、部门间协同机制不自觉、不健全，存在安全隐患
　　医院与敬老院之间的合作通常仅通过个别老年人的健康状况来维系，除了福利性质的志愿活动外，缺乏系统有效的沟通渠道，这不仅让老年人对在敬老院的生活感到不安，增加了敬老院的服务压力，同时也埋藏了安全风险。
　　3、互助文化和集体共识建构困难，合作信任维系难
　　农村幸福互助院等组织机构尚未得到广泛推广，存在难以维系的困境。组织依托建设和老人素质保证存在挑战，这直接影响了互助养老的可持续性。承包商方面，商家盈利回馈低，市场占比小。社区食堂、综合养老服务中心等交由个人、企业承办的商业模式追求盈利，市场回馈率低下会导致服务质量和可持续性的问题。
　　七、对策建议
　　（一）建立部门协同合作反馈机制，构建多边互动模式
　　政府在加大资金投入的同时也要建立反馈机制，在保证基础设施建设的同时关注到其使用频率、使用体验、使用感受，及时了解老年人以及社会各界人士对于养老服务设施的反馈情况，吸纳建议并积极形成对策。在此基础之上，可建立行之有效的反馈机制，以养老服务机构作为桥梁，搭建起人民与政府的沟通渠道，将老年人使用后的体验感受进行整理，再以工作汇报的形式同政府沟通交流，反馈最新的老年人动态，切实了解人民意见，充分反映人民需求，提升政府政策制定效度、精度，从而更好地服务于人民。
　　（二）推进养老服务设备适老化改造，提升实际使用率
　　结合实际合理规划，落实计划执行。通过交流合作会推进计划落实，广泛吸收社会各界意见，合理规划中心敬老院未来发展前景，确立老年人真正需要的服务设施，取缔形式化、表面化的养老服务设施。如老年人日间照料中心娱乐设施建设时，通过多种渠道加强宣传，创新活动内容以提高参与度和吸引力确保老年人能够学会并便捷地使用各项设备，避免设施流于形式，提升实际使用率。加强社区养老服务设施的建设和改造，提升服务质量，确保设施的适老化。积极推广养老服务运营模式，开拓潜在市场。推动单一养老服务中心向多功能、专业化、立体式、普惠型社区综合性养老转变，加强组织建设和老人素质培训。
　　（三）推广多元化智慧养老服务模式，满足社会需求
　　随着老龄化程度日益加深，社会对于养老服务的需求不断增加，榆林市现有的养老服务机构只能满足部分人的养老需求，需要多元化养老服务模式，如近年发展较为迅速的智慧养老服务，它能够个性化地制定养老方案。政府在资金与政策上不仅应当加强对于公办养老服务机构的扶持，还应鼓支持和引导社会力量参与养老服务体系建设，鼓励企业和个人投资兴办养老服务机构，增加养老服务供给，如利用智能技术为老年人提供精准服务，如智能穿戴设备、远程医疗咨询等。同时，推动养老服务与物业、家政、医疗等行业融合，形成多元化的养老服务模式。建立供需适配机制。通过技术和服务、人才和物资、资金和保险等多方面的供给侧结构性改革，实现服务需求的高效识别和精准对接。利用数字化和智能化技术，创新服务模式，提升医养康养服务的效率和质量。
　　（四）加强护理人才培养与引进，提升服务质效
　　在榆林市各大养老服务机构中，老年人数量是远远大于护理人员数量，不能实现一对一的看护，服务质量无法保证，人才短缺。招募人才阶段，政府应落实就业创业扶持政策，为从事养老服务的人才提供政策咨询、就业指导、职业介绍等服务，推动人才供需有效对接；同时，支持养老服务机构参加就业见习岗位募集计划，开发针对性就业见习岗位，吸引更多年轻人进入养老服务行业。人才培训阶段，政府、医院应当引进国内外先进的养老服务理念和技术，不断提升护理人员的专业技能和服务水平。
　　（五）关注老年人心理健康，丰富精神文化生活
　　对于基础设施日趋完善的榆林，老年人物质生活已基本得以保障，但在精神活动方面仍处于较欠缺的阶段。首先政府应当加强心理健康服务与教育，在社区与养老机构中设立心理咨询室，配备专业的心理咨询师，为老年人提供心理咨询与治疗服务；与此同时心理咨询师应当结合老年人群体情况，如老年人不主动寻求心理咨询，应当注意主动关心周围老年人的心理状况，不应当只是等待老人上门。其次政府可以与社会组织合作，举办适合老年人身心发展的文艺活动，如歌咏比赛（可结合陕北特色注入陕北民歌元素）、舞蹈表演、书法画展等，或是推广志愿服务，倡导各界积极参与老年人志愿服务活动，为老年人提供陪伴、聊天，缓解老年人的孤独感与寂寞感。
　　总结
　　本次三下乡暑期社会实践圆满结束，在此过程中团队成员实地走访调研，获取了详实的资料，形成了丰富的实践成果。实践过程中，团队成员采访民政局负责养老服务相关负责人，了解榆林市养老服务相关政策、数据、开展情况，对于总体情况进行把握运用；采访榆林市榆阳区政府主管、公营、民营等相关医养、康养机构负责人，实地走访，为老年人提供相关志愿服务帮扶，了解榆阳区主要养老的运营模式并拍摄相关视频素材、发放阿尔茨海默病患者参与记忆“云”守护意向调查表等。
　　团队旨在新媒体纪实片制作与播放这类新型医养结合模式创新，发挥记忆辅助功能帮助患者减轻症状，破除记忆障碍，感受到亲情与社会的关爱；根据患者需求个性化的材料也能帮助未患病群体提高记忆力，科技助老。后续将在此次三下乡实践活动基础上继续形成更多更具实际效用的实践成果。
　　此次三下乡不仅仅是一次考察调研，还是一次珍贵的学习旅程。在这次旅途中，每个人都能做好自己的本职工作在集体中发光发热，锻炼了自身在应对纷繁复杂事物的技能手段，发挥大学生的优势利用所学知识技能做好发展和乡土之间的桥梁，将论文写在祖国的大地上。团队将继续秉承“学以致用、服务社会”的宗旨，将所学知识与技能投入到养老服务事业中去。团队成员将努力成为连接乡村与城市、传统与现代的桥梁与纽带，为乡村养老服务的高质量发展贡献自己的力量。
　　参考文献
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