“医疗保险政策佳，增进福祉作用大 ”
——“关于医疗保险及相关政策对增进民生福祉的调查与研究”
□孙飞鸿（城市与环境学院2203班）
【摘 要】党的二十大报告指出，深入贯彻以人民为中心的发展思想，坚持人民利益之上是当代共产党人的庄严历史责任。我国未来将加快完善全国统一的社会保险公共服务平台。坚持群众路线是党工作的生命线，在当下，我国正处于脱贫攻坚的巩固阶段和迈向全面建设社会主义国家的新征程的时刻。然而，当下的疫况惶惶导致人民生命健康受到了威胁以及间接造成的看病贵看病难问题对病者家人造成了严重负担，为把保障人民健康放在优先的战略位置，医疗保险尤为重要。为更好推进城乡医疗保险体系的完善，我们对不同群体对于以上两种保险的了解程度和缴纳医疗保险的方式和费用。还有周围人对于商业医疗保险的看法以及医疗保险在同学们日常生活中发挥的重要作用。让成员了解我国推进民生福祉建设的手段。
【关键词】医疗保险  二十大
一、前  言
我国基本医疗保险制度在过去几十年的发展中取得了举世瞩目的成绩。截止2020年底,城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗)参保人数已达到13.6亿人,参保率连续多年稳定在95%以上,制度整合并轨不断加快,筹资和待遇水平持续提高,已经基本实现了“全民医保”,解决了绝大多数人的“病有所医”问题,成为全面建成小康社会的巨大成就之一。现代科学意义上的幸福感研究自上个世纪50年代兴起,国内外学者主要聚焦幸福感的概念界定和相关影响因素开展了大量的理论探讨和实证研究,取得了相当数量的研究成果。目前,幸福感已经成为多学科关注的研究热点之一。随着国家和政府对民生问题关注度的提高,增进民生幸福业已成为政府当前工作的重要主题。
二、背  景
这次新冠肺炎疫情是一次大考。那么，医疗保障在疫情防控中考出了什么样的成绩呢？“这次疫情防控，在基本医保、大病保险、医疗救助的基础上，对医药费个人负担部分由中央和地方财政给予补助，有些地方还对异地就医患者实行先收治、费用财政兜底等政策，保证了患者不因费用问题而延误救治。这些行之有效的做法要及时总结，推动形成制度性成果。”这是习近平总书记在中央全面深化改革委员会第十二次会议上的讲话中作出的评价。对新组建的医保系统而言，这是充分肯定和巨大激励，也是新的要求和殷切期望！
人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志。中共二十大报告将“建成健康中国”作为我国2035年发展总体目标的一个重要方面，提出“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策”，并对“推进健康中国建设”作出全面部署，充分体现了中共中央对人民健康的高度重视，充分彰显了以人民为中心的发展思想。
中共十八大以来，以习近平同志为核心的中共中央坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，召开全国卫生与健康大会，确立新时代卫生健康工作方针，全面实施健康中国战略和健康中国行动，发布《“健康中国2030”规划纲要》，施行《基本医疗卫生与健康促进法》，建成世界上规模最大的医疗卫生体系……健康中国建设取得显著成就。这些成就，为开启全面建设社会主义现代化国家新征程奠定了坚实的健康基础。
习近平总书记曾强调，现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础；拥有健康的人民意味着拥有更强大的综合国力和可持续发展能力。随着经济社会发展水平和人民生活水平不断提高，人民群众更加重视生命质量和健康安全，健康需要呈现多样化、差异化的特点。我们要深入学习贯彻中共二十大精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，全面推进健康中国建设，加快实施健康中国行动，深化医药卫生体制改革，加快形成有利于健康的生活方式、生产方式、经济社会发展模式和治理模式，努力全方位全周期保障人民健康，就一定能为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴打下坚实健康基础。
三、调查目的与意义
（一）目  的
基于医疗保险在大家的日常生活中扮演着重要的角色，和部分大学生对于医疗保险的相关办理使用流程的不了解。如，一、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。二、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。三、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。四、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
（二）意  义
人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。优化人口发展战略，建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本。实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。深化以公益性为导向的公立医院改革，规范民营医院发展。发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。重视心理健康和精神卫生。促进中医药传承创新发展。创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，提高重大疫情早发现能力，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式。即推进健康中国建设，责任在你我。
四、调查方法与过程
（一）调查方法
1.文献查阅法:结合相关文献，从三个方面归纳基本医疗保险 的研究现状，分别是基本医疗保险的发展历程、基本医疗保险目前的发展状况和对基本医疗保险发展的未来展望。对基本医疗保险的发展历程，贾洪波教 授认为中国基本医疗保险体制的发展共经过了三个 步骤，第一个是基本医疗保险体制的建立，这也是有 着决定性意义的步骤；然后是城镇职工基本医疗保 险、新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保 险制度的分立，这一阶段基本医疗保险体系逐步完 善；最后新型的城乡合作医疗保险与城镇居民基本 医疗保险制度的结合，实现了主体医疗保障机制的建立
2.小组讨论法：通过在线下讨论的形式，红扬实践队成员听从队长指挥，在讨论过程中每位成员都尽可能开动自己的大脑，围绕选题展开，联想自己可以想到的关于劳动课问题的维度，然后记录下来，大家各自抒发自己的意见，经过筛选之后得出最为合适的问卷问题。这种方式既加强了自己的思维训练，又增进了组内成员之间的默契度，培养了组员之间的协作意识，也让我们的团队更具有战斗力和凝聚力。
3.问卷调查法：我们这次的事件调查的主要形式是发放问卷，我们精心筹备了这次实践调查，从调查对象到问卷设计再到数据统计分析，每一个步骤都是由组内每一个成员付出大量心血合作完成。经过大家的不懈努力，我们最终完成了“医疗保险政策佳，增进福祉作用大 ”——“关于医疗保险及相关政策对增进民生福祉的调查与研究”这份问卷，本问卷由卷首语、基本信息栏、十二道选择题构成，总共发放问卷326份，回收问卷326，回收率为100%，认真分析之后得到客观真实的数据，然后经过整理得出了相关结论。
（二）调查对象
此次社会调查主要以同学们所在地区的市民为主要调查对象，采取对市民的问卷调查的形式进行。在此基础上，为使调研数据更富有真实性和客观性，我们的调研团队特地扩大了调研范围，到公园，商场，景点周边也进行了问卷发放；在此基础上，我们还进行了线上问卷发放。使得调查的对象更广泛也更具有普遍性，获得的数据更具有客观性，进一步增强了此次社会调查的可信度和有效度。
（三）调查过程
本次社会调查的对象十分广泛，有来自社会不同阶层的群众参与了我们的问卷填写，进行调查的时间为2022年1月1日至17日，社会调查开始后，负责人为了使大家能够明确自己的职责，各司其职，便将团队进行分工。整个活动过程主要包括问卷的前期准备工作，问卷的发放，活动的宣传工作以及后期数据采集处理，实践调查报告的撰写等等，通过这次社会调查，我们既了解了群众对我国医疗保险体系建设的看法，又很好地锻炼了自己与他人的交流能力，对于我们认识社会、了解国情，了解民生，培养历史使命感和社会责任感，具有不可替代的意义。
准备阶段：本次社会实践调查活动由红扬实践队全体队员进行讨论，准备社会实践调查的前期工作。实践队分为计划组，心得组和通讯组，全体队员通过不同的角度设计调查问卷题目，然后分块整合，统一调查问卷。调查问卷的题目设计要求具有代表性和简洁性。
活动前期：确定课题、选定地点、进行前期宣传、通过面试的方式招纳成员、开展实践队成员培训大会、问卷拟定 。
活动期间：实践队成员按照事先分好的小组分别在自己所在地区的社区、商场和周边等进行问卷的发放。回家后，线上问卷的发放也是进行得如火如荼，每个同学都要讲解分发问卷并拍摄照片，每天撰写调查心得或通讯。
活动后期：问卷投放就结束后，队长根据收回的问卷进行数据整理分析。在对问卷进行分析和记录整理之后，我们实践队的成员对劳动课的开展有了自己独特的见解和想法，也同时让每一位成员了解了医疗保险真正价值意义所在。后期便是着手撰写本次实践活动的调查报告，为本次社会实践活动完美谢幕。
五、调查结果与原因分析
本次调查由红扬实践队在各地区的社区等地发放问卷，问卷回收后，由负责人进行汇总、整理和分析，得到如下数据结果：
表一：样本性别和年龄比例

样本基本情况（n=326）	比例（百分比%）
男    43.56%	女    56.44%
身份	所占比例
在校大学生	81.6%
研究生	1.23%
社会公民	15.95%
地方机关工作人员	1.23%

通过对上面的表格进行分析，我们不难发现：被受访者中男性所占比例为 43.56%，女性所占比例为56.44%，男女人数比例差别较小且女性所占比例稍大于男性所占比例，被受访者则主要集中在在校大学生中，并且也有部分得社会人员，比较切合本次调查的主要对象，具有一定的深度和广度，而通过数据分析也可知本次调查具有较强的客观性和真实性，也有较强的说服力。
从目前的问卷调查的统计情况来看以及调查的情况可以看出，群众对于我国医疗保险的了解程度不同，本质不同，认知优缺点不同等等，为了使这些问题得到更好的解决，我们经过认真分析，想出了对应的方法与措施，可以归纳成以下几点：
(—)现状分析
1.对我国医疗保险的了解和态度
在我们的调查中发现，人们对我国医疗保险的了解程度和态度各有不同。其中，有87.73%的人表示有投保，愿意投保的人有89.26%，不愿意的有10.74%，有12.27％的人表示没有参保。由此我们看出，绝大部分人对于国家此项政策的设立还是有所了解的和大力支持的。
2.对医疗保险体系的建设开展的具体内容调查
 
根据调查结果发现，有46.32%的人群认为医疗保险参保的帮助很大，有38.65%的人认为帮助较少，只有15.03%的人认为没有帮助。由此可知，大部分的人觉得医疗保险在我们的生活中扮演着很重要的角色。除此之外，透过图表我们可以看到各种保险的购买人数差距相对较少，城镇居民和新型农村医疗保险购买人数相近表明了我国在不断缩小城乡间的差距以及完善城乡的医疗保障体系。问卷填写人员均有购买保险，表现了我国医疗保障兜底政策的精确性和正确性。当然，如何让大家正确理解每个医疗保险的适用范围和购买条件还有待商讨。
3.国家推行农村医疗保险的实际意义
图
合作医疗，全称新型农村合作医疗保险，是在群众自愿互助的基础上，依靠集体经济，在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗，是由农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。2023年城乡居民基本医疗保险迎来了全面升级，农民的医保待遇更得到了强力保障。在这些利好政策的落地之下，农民的医保需求将得到充分满足，而且在今年，对于那些特殊贫困群体、村集体集中供养人员还会继续实施医保免缴费政策，这也再次体现了国家各项惠农政策以人为本的特点。但55.83%的人表示了解较少，表现了当下缩小城乡发展差距并不是单单只靠政策照顾，更要让居民主动了解政策，参与政策，应当让政策因人而变，这样才能不断地从中找出问题，而不是人被迫去接受。15.03%的受访者表示不了解，其中部分的人可能来自城镇而非农村，但并非其中不包含农村居民，所以，要让政策真正地有利于人，还是离不开当地宣发工作组织的大力支持。
（二）未来展望
表一：受访者了解医疗保险政策变化的途径和参保原因

途径	比例
快手、抖音、b站等自媒体科普视频	34.36%
社区手册、讲解员、志愿者宣讲	35.12%
同事、亲戚、朋友	57.06%
一般不会主动了解	33.13%
其他	17.79%

 

原因	比例
保障身体健康，以为不时之需	81.6%
受到身边亲戚、朋友的影响	38.65%
支持国家出台的政策，信任投保	35.37%
社区强制投保	15.03%

在图五中，有34.36%的人通过自媒体了解医疗政策的变化，可以看出自媒体自身具有的便捷性和互动性的特点使得打破了我国传统表达方式，并且在我国政府在制定公共政策时，通过注重自媒体这个平台来和公众沟通交流，吸收了广大群众对政策的真实的民意。可以说，自媒体已成为我国公民参与公共政策的新途径，在公共政策制定过程中也越来越发挥了很重要的作用。这样，人们在了解我国医疗保障体系建设政策的同时，还可以建言献策。现在，我国已经进入了5G 时代，但是由于各个地区经济发展水平的不同，以及不同人群获得信息，解读信息的能力存在差别，这制约了最需要利益表达的弱势群体参政议政的能力。利用自媒体能力的差别导致所谓的数字的鸿沟，虽然我国网民的数量庞大且增长趋势迅速，但仍不能覆盖到全国人口。图六中，存在81.6%的受访者参加医疗保险的目的在于防备不时之需，但是在当下城乡发展差距仍然存在和我国防疫政策宽松的社会背景下，所谓的健康也有可能成为不发分子牟利的机会。所以，大部分人购买医疗保险产品的时候，如同38.65%的人是受亲人朋友影响和57.37%的人支持国家政策信任投保的数据一样，购买保险要选择正规的有信用的社会保险或者口碑好的公司产品。
六、思考和建议
表二：受访者对目前医疗保险提出的问题和建议

问题	比例
缴纳费用过高	37.12%
可报销的比例太低，作用不大	44.17%
可报销的范围限制太小(定点医院、药品、诊疗项目等)	56.75%
报销的手续太过繁琐	40.8%
人们对目前医疗政策的了解太少，不信任投保	39.26%
目前医疗保险的待遇偏低	22.39%
受到身边亲戚、朋友的影响	13.19%
工作单位拒绝医疗保险的报销	16.87%
政府对于相关工作的落实不够	15.64%

 

问题	比例
完善医保付费机制，避免出现违规向他人出让医保等问题	66.26%
扩大医保范围，提升保险赔付力度	58.9%
完善跨省异地就医制度，减轻不必要的经济压力	61.66%
加强宣传，进一步完善相关法律法规	53.07%
居民对医疗保障机构信心不够，应通过一定的方式树立信誉	42.02%
加强监管，规范医疗保险报销秩序	45.4%

（一）思考
有66.26%的受访者认为，应当完善医保付费机制，以避免违规问题，并且占到了大多数。表明当下医保体系缺乏规范社会医疗保障领域行为的社会医疗保障法规。由于目前国家在社会医疗保障方面法律的缺位,只有权威性和强制性不足的国务院及其职能部门制定的行政法规以及由地方政府制定的地方性法规,这必然导致社会医疗保障制度的改革实施过程中许多漏洞的产生。其次，大部分人认为医保的可报销范围过小，占56.75%，说明医疗保险改革难,不是难在本身,而是难在医保之外。医院体制的改革和医药体制的改革很可能会拉医疗保险改革的后腿。医院作为非赢利性机构,要维持日常运转,国家财政拨款只能满足它50%的需要,另外50%则主要靠卖药。另外,医疗资源结构不合理是另一个突出问题。抛开城乡之间的巨大差别就城市医院的结构来说,就相当不科学。90%的人生的是一般的小病,没必要去综合性的大医院看。而现在恰恰是大医院过多,服务于社区的小医院少。大医院多,建设成本高,收回成本的愿望就更强烈。没有发达的社区医院医疗网络,个人疾病医疗的代价更高,医疗保险的代价也会更高。因此，人们在日常的情境中看病很难便捷地去使用医保，这成了许多交了保费却无可奈何的参保者的一大痛点。
（二）建议
1.明确政府在医疗保障制度建设中的责任
政府对于解决居民基本医疗卫生问题负有重大责任,理应负起主导性的作用。政府的责任主要包括财政责任、监管责任、实施责任等等。在财政责任方面:政府要强化投入责任,确保卫生事业公益;要建立基本卫生服务,以实现全民基本医疗保障;还要规范政府间卫生事权分担体制与机制,并做好中央政府财政兜底工作。在监管责任方面:政府要加强对公立医疗机构和私立医疗机构的监管。在实施责任方面:要建设积极政府与强势政府,建立起医疗保障行政与监管的垂直体制,进一步理顺医疗保障的横向管理体制。同时,政府还要完善筹资、用人、绩效考评和监督等机制,以切实提高行政效率,全面提高全体社会成员健康水平。  
2.加强医疗保障立法,创造健康稳定的制度运行环境
由于医疗保障权是“天赋人权”,保证这项权利的前提,就必须通过制定社会保险等方面的法律,来使宪法赋予的这项公民权利予以规范化、制度化和具体化。我国立法机关应加强医疗保障基金方面的法制建设,尽快从法律层次上确立医疗保障基金预算制度、医疗保障基金投资监控制度、医疗保障基金法律责任制度、医疗保障司法救济制度,以及医疗保障基金财务与审计制度等的建设。让医疗保险市场整治有法可依。
改革开放以来，中国人在物质生活日益丰富的 同时，也越来越重视对生活品质的要求，幸福感提升 已经成为个体所追求的核心目标。
3.督促公众参与社会保障，增加民众信心
有效提高居民获得感和幸福感。要完善社会保障和鼓励居民积极参与，实现社会保险尤其是基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和公费医疗的全覆盖，并对保险行业进行有效监督。另外，积极借助各类媒体向公众传递正确保险信息，杜绝各类不当“解读”的肆 意传播，稳定公众对社会保障发展的信心，从而提升居民幸福感。
 
 
 
【参考文献】
[1]百度百科［Z］.
[2]《高举中国特色社会主义伟大旗帜为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗》［N］.

[3]百度律临.《医疗保险存在的问题及对策》［N］.

[4]知乎［Z］.