学校：山东中医药大学 

作者:张健勇

时间：2023年7月10日-7月17日

方法：线下实地集中实践结合线上总结分析

实践地点：山东省临沂市蒙阴县

摘要：为深入推进学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，全面贯彻党的二十大精神，落实习近平总书记关于青年工作的重要思想，响应国家中医药相关政策与法规，传承创新发展中医药事业，促进中医药与乡村振兴相结合我们队伍特开展了“深入沂蒙山区、感悟红色沂蒙精神；研究调查沂蒙山区乡村老年性高血压患病情况、走好健康中国道路；探究当地治疗高血压的道地中药药材，开创乡村振兴新战略”三位一体的青年志愿者“三下乡”社会实践活动。以实际行动积极投身新时代建设，学习红色精神，深入乡村发展，服务乡村振兴战略，勇做担当民族复兴大任的时代新人，为社会主义建设奉献青春活力。

关键词：红色沂蒙精神；老年高血压患病情况；健康中国；道地中药药材；乡村振兴战略

一、沂蒙老区红色背景

       党的十八大以来，习近平总书记反复强调要用好红色资源，传承好红色基因，把红色江山世世代代传下去。沂蒙革命老区，主要是指以沂蒙山区为中心、包括毗邻部分地区的山东省东南部地区，涵盖今临沂市、潍坊市、济宁市和日照市所属的十余个县市区，沂蒙是山东较早建党的地区之一，中共一大代表王尽美就是沂蒙老区莒县大北杏村人。抗日战争和解放战争时期，中国共产党先后在沂蒙创建了滨海、鲁中、鲁南革命根据地。这里既是八路军115师司令部所在地，也是山东省政府的诞生地，被誉为“山东的小延安”，同时也是沂蒙精神的发源地。

       沂蒙精神产生于抗日战争艰苦岁月，是在民族独立与人民解放目标之下、生与死的考验之中、党和人民军队由弱到强的特殊阶段建立起来的伟大精神。习近平总书记在2013年11月视察山东时指出：”山东是革命老区，有着光荣传统，军民水乳交融、生死与共铸就的沂蒙精神，对我们今天抓党的建设仍然具有十分重要的启示作用”“沂蒙精神与延安精神、井冈山精神、西柏坡精神一样，是党和国家的宝贵精神财富，要不断结合新的时代条件发扬光大。

二、乡村老年高血压疾病问题刻不容缓

      2022年11月13日，《中国高血压临床实践指南》明确指出，将我国成人高血压诊断界值下调为收缩压大于等于130毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。为加强慢性病防治工作，降低疾病负担，提高居民健康期望寿命，努力全方位、全周期保障人民健康，我国在《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025 年）》中明确提出了高血压防治目标，为了提升高血压防治水平，研究人员提出了多级诊疗、电话随访、自我管理等多种高血压管理模式。高血压属于慢性疾病，要长期服药控制，国家将高血压，糖尿病，冠心病等纳入“慢病医保”范筹，减轻患者经济负担，并在《中华人民共和国社会保险法》第二十八条明确指出，在治疗过程中，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

从人类群体整体角度看，血压水平随年龄逐渐升高，其中收缩压变化幅度更为明显，但50岁后的舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。据统计我国有 2.45 亿高血压患者，其中60岁以上的老年人患有高血压的几率在50%以上，而80岁以上的老年人患有高血压的几率更大，在80%以上。高血压是造成脑卒中的首要高危因素，其中老年群体因随年龄增大，血管壁弹性程度降低，因此老年性高血压也成为了造成老年脑卒中、脑溢血、冠心病、心血管破裂等疾病的最主要因素之一。据调查研究显示，每年约有70%脑卒中以及50%心肌梗死患者的死亡与高血压相关。有效控制血压能有效降低脑卒中脑溢血、冠心病、心血管破裂等疾病对个人、家庭、社会的潜在负担。

三、充分发挥中医药特色资源，发展乡村振兴新模式

       十九大报告指出，农村农民农业问题是关系国计民生的根本性问题，必须始终把解决好“三农”问题作为全党工作的重中之重。针对沂蒙山区的特点，依据沂蒙山区精神，其沂蒙地区是中华文明的重要发祥地之一。因地处北方山区，地貌形态各异，交通闭塞不畅。艰苦恶劣的自然条件反而使沂蒙人民更加坚强不屈、勇于抗争，造就了沂蒙人民极能吃苦耐劳的禀性。悠久的历史、古老的文明亦为沂蒙精神的产生发展提供了历史的平台。沿着习近平总书记指引的方向，从脱贫攻坚迈向乡村振兴新征程，努力在全省打造乡村振兴齐鲁样板中交出优异答卷。沂蒙地区——这片希望的田野处处出彩，农业大市的“金字招牌”越擦越亮，“产业兴旺、生活富足、生态和谐、民风淳朴、治理有方”的沂蒙乡村振兴美好蓝图正渐行渐近。沂蒙山区中药材种质资源非常丰富，其中仅蒙山药用动植物和矿石就达900余种，约占全省道地中药材种类的50%，如丹参、金银花、桔梗、黄芩、黄芪、徐长卿、何首乌、紫草、葛根、全蝎等蒙山名贵中药材种类丰富，多达36种，其中有25种常用重要中药材的总蕴藏量就达700多万干克。同时蒙山还是我国北方难得的中草药植物资源宝库，其中天麻、冬虫夏草、连翘、何首乌、木灵芝、沂蒙全蝎等都是蒙山重要名贵特产。而针对当地居民老年的高血压相关情况，依据沂蒙山区道地药材，结合临床实际效果，选用丹参、黄芪、葛根、天麻等治疗效果较为突出。沂蒙山区道地药材的高质量发展有助于当地老年居民高血压的治疗以及对推动当地农业转型升级和乡村振兴具有重要意义。

       本次实践活动队伍由三位指导老师和一位临沂市人民医院血压科临床药师来分别指导不同环节，他们对中医药有着不同方面的研究.首先会由两位中医药创新研究院的血压研究方向教授为青年志愿者们普及高血压基本知识，丰富青年志愿者在高血压方面的相关专业知识，并在老年性高血压问题的治疗方面提供独到专业的见解，帮助青年志愿者在调查沂蒙山老年性高血压患者情况的同时，对高血压患者提供合理的改善建议，以及遇见突发情况时能够从容面对，并且能够对高血压患者做一个基础知识的普及。其次由临沂市人民医院高血压临床药师进行乡村老年性高血压的调查的指导工作，从临床方面出发，以标准的医学角度调研模式为此次调研蓝本，来促进队伍此次调查工作的规范化、专业化。最后是由药学院中药资源老师指导队伍进行沂蒙山高血压有效中药资源的调查，发掘当地治疗老年性高血压的道地药材，并提供产业化建议，为发展革命老区乡村振兴战略提供中医药特色新思路！

       沂蒙山区产有道地药材金银花、银杏、丹参、黄芩、桔梗、山楂、吴茱萸等，其中黄芩、山楂、吴茱萸对于治疗高血压有显著效果。山楂味酸甘性微温，功能消食化积，活血降压，有人曾用山楂糖浆(每毫升相当于原生药0.65克)日服3次，每次20毫升，1个月为1疗程，有相关研究表明共治疗高血压患者50例，服药1个疗程后，显效35例，好转12例。

       黄苓味苦寒，无论是煎剂、浸剂，均有较明显的降压作用，常与菊花、钩藤等配伍治疗神经性高血压和动脉硬化高血压病，可使血压降低，头痛、胸闷、烦躁等症状明显改善和消失。吴茱萸味辛苦、性热，功能疏肝下气，散寒止痛，近年来有人用其研末醋调敷足的涌泉穴用于降血压效果较明显。

四、具体行程安排

      7月10日：到达蒙阴县，在蒙阴县党史宣讲处工作人员的带领下参观沂蒙革命纪念馆、沂蒙红色文化展馆等红色文化场馆，了解沂蒙山红色抗战故事，寻找与革命英雄有关历史线索等来走进红色抗战基地，重走红色足迹、追溯红色记忆、访谈红色人物、挖掘红色故事、体悟红色文化。

                                                               图为实践队出发前在学校门口合影

中国青年网通信员 张健勇 供图

图为实践队在沂蒙山红色纪念馆内进行参观学习。

中国青年网通信员 张健勇 供图

 7月11日-7月13日：龙凤峪村村委书记的带领下走进乡村，在当地卫生院的帮助下实地调研当地周边乡村老人高血压情况，以调查问卷的方式统计年龄、高血压患病史、饮食习惯、有无其他并发症等问题完善统计资料。

图为实践队成员开展高血压问卷调查

中国青年网通信员 张健勇 供图

      7月14日：开展义诊以及通过分发宣传单形式普及高血压疾病的相关知识；进行中医治病思维和中药治疗宣讲；引导当地老年居民提高对高血压疾病的认识，提出相关缓解高血压疾病的建议。

      7月15日-7月17日：在药学院中药资源宋老师的带领下深入沂蒙山区、走访各大药店、中医诊室、个体农户种植基地、普查当地中药资源和治疗高血压的道地药材并给出产业化建。

                                                             图为实践队到达实践地点蒙山团队合影

中国青年网通信员 张健勇 供图

图为团队成员对个体散户中药市场调研

中国青年网通信员 张健勇 供图

图为实践队队员于沂蒙山中药资源普查登山途中

中国青年网通信员 张健勇 供图

图为实践队队员于沂蒙山中辨认中药资源

中国青年网通信员 张健勇 供图

图为实践队队员于沂蒙山中采集的中药资源样本

中国青年网通信员 张健勇 供图

五、调研结果分析

                                                                图为老年高血压调查问卷一览

                                                               中国青年网通信员 张健勇 供图

1、乡村老年高血压调研结果分析

      本研究基于山东省临沂市蒙阴县，通过调查走访及问卷调查，分析当地老年性高血压患者近期情况，并发症发生情况及影响因素。本研究发现，年龄大及患病时间长的高血压患者并发症发生的风险较高。且老年人群体往往具备诱发或加重机体各脏器病变的危险因素，其中冠心病、脑卒中的发病几率较高，分别约占22.95%和16.39%。并且在调查人员当中，冠心病和脑卒中也是最为人们所熟知的老年性高血压并发症，分别占比60.66%和78.28%。本研究显示，大多数患者认为饮食过咸、高血压家族史是高血压的重要因素。本研究显示，约有45.49%的患者，每月检查一次，同时约有30.33%的患者从不自助检查。本研究显示，大部分人更倾向选择钙拮抗剂、ARB、复方制剂做完降压药物，同时采取减少平时盐的摄入量以控制血压，且效果较显著。在该前提下，本研究显示，约有83.61%的患者对自己血压的控制表示满意。

2、防治与治疗建议

（1）、加强健康教育：

       原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终生治疗（包括非药物治疗），终止治疗后高血压仍将复发，所以及时进行有关疾病的健康教育是提高老年患者服药依从性的重要措施。用通俗易懂的语言，及时向患者及家属讲解有关疾病知识，使他们了解该病的特点、常见的并发症及其危害性，让患者及家属认识到高血压除了本身症状

外，长期高血压还可以成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，提高在思想上的重视程度，从而提高服药依从性。

（2）、重视非药物治疗：

       包括控制体重、适当参加有氧运动、合理膳食结构、戒烟、限酒以及消除不利于身体和心理健康的行为和习惯，适用于临界、轻型高血压和各型高血压的基础治疗。有研究表明，单纯的限钠、运动、减肥方案能使老年高血压降低65mmHg

（3）、避免诱因出现：

       情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋，血压上升。避免寒冷的刺激、保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以防回心血量骤增而发生脑血管意外。避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。避免突然改变，不用过热的水洗澡和蒸汽浴，禁止长时间站立。教患者每天定时、定位测量血压，定期复查，有下列症状及时就医：胸痛、水肿、鼻出血、血压突然升高、剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、肢体麻木、偏瘫、嗜睡、昏迷等，以防中风、尿毒症、心力衰竭等不良后果的发生。

（4）、根据患者特点制定治疗原则提高服药依从性

        治疗前后准确测量坐、立位血压，治疗期间应动态观察血压。了解昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量，最好不在夜间服用降血压药物，以免夜间血压过低和心动过缓致脑血栓形成。将血压控制在一个理想的水平：JNC7和2003年欧洲心脏病学会与欧洲高血压学会(ESC/ESH)要求目标血压为140/90mmHg以下，如合并糖尿病或肾病者血压控制的目标值是130/80mmHg以下，老年高血压也不例外。

（5）、根据老年人身体生理状况，争取家属配合：

        指导患者家属学会观察病情变化，监督指导患者服药，争取家属互动参与，配合做好患者的护理工作提高服药依从性。在服药前，一定要对自己的病情和药物性能以及可能引起的不良反应有个基本的了解，出现较大不良反应时，应立即停药并上医院咨询。年龄较大的人服药有时会忘记或弄错，尤其是几种药同时服用时，可以列出一张表，写明药名、剂型和服药时间，贴在醒目的地方。

3、发挥中医药特色，发展乡村振兴新战略

       中医药历史悠久、底蕴深厚，为中华民族的繁衍生息和文化传承作出了重要贡献。中医药不仅是一种专业或职业的选择与坚守，其理论博大精深、方药内外兼治、市场广阔宏大、作用一专多能，对于服务乡村振兴有着不可或缺的基础性和先行性、普惠性和针对性、特质性和特效性、持续性和操作性。

沂蒙山区中药材种质资源非常丰富，其中仅蒙山药用动植物和矿石就达900余种，约占全省道地中药材种类的50%，如丹参、金银花、桔梗、黄芩、黄芪、徐长卿、何首乌、紫草、葛根、全蝎等蒙山名贵中药材种类丰富，多达36种，其中有25种常用重要中药材的总蕴藏量就达700多万干克。同时蒙山还是我国北方难得的中草药植物资源宝库，其中天麻、冬虫夏草、连翘、何首乌、木灵芝、沂蒙全蝎等都是蒙山重要名贵特产。

因此我们建议，在保证农业粮食产量作物供应完整的情况下，结合当地道地药材，充分发挥主观能动性，发展多种经济作物混合种植产业。

        发展、建设、治理是乡村振兴的三个重点环节。推进乡村振兴的进程中，我们要充分运用中医药的“四气五味”与“生克乘侮”等原理，把“四个增加”作为乡村振兴的“扶元固本、益气生津”之要，即增加农业投入与收入，增加非农收入，增加财产性收入和转移性收入，让发展的成果更多、更大、更快、更公平地惠及农民，为共同富裕打下坚实的基础。

六、反思与不足

       高血压病程可长达数十年，本次研究观察时间相对有限，无法做到长期跟踪调查，在实地考察时，因专业知识不够，无法马上给出病人治疗建议，不利于对并发症结局的观测，并发症发生情况多为患者自报，患者自身方面，其文化程度大多集中分布于未上过学及小学层次，较低的受教育程度也可能导致很多老年人的高血压患病情况未能及时准确的进行阐述，导致调研结果可能存在信息偏倚。

七、活动心得

       盛夏的七月，刺蛰的阳光倾斜在一群朝气蓬勃年轻人脸上，红色薪火，同心振乡小队怀着激动的心情，怀着对社会强烈的责任感和使命感；在学院领导和老师的指导下，我们用我们的智慧与实际行动进行着山东中医药大学暑期三下乡社会实践活动。

      在国家步入快速发展之际，我们当代青年大学生肩负着建设国家、建设中国特色社会主义社会的重大使命。学生积极投身社会实践、接受实践的检验是党和国家对当代青年大学生提出的一个重要课题，通过参加社会实践不断提高大学生的社会实践能力，将理论知识与社会实践相结合，不断提高当代大学生的综合素质，使之成为国家的栋梁之才。

社会实践能让走出校园的我们，更好的接触社会，了解社会，加入到社会中。在沂蒙县走进红色抗战基地，重走红色足迹、追溯红色记忆、访谈红色人物、挖掘红色故事、体悟红色文化时，我们更加深刻的认识到党所担负的使命和责任，我们进一步学习革命先烈艰苦奋斗的优良作风和不屈不挠的斗争精神。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”我们小队在龙凤峪村调查统计老年高血压患者，更加了解了老年高血压患者的病因和发病规律之后，我们为当地村民普及了中医药治疗高血压的知识，使更多的人了解并喜爱中医药使每个山中医感到开心自豪。在宋老师的专业指导下，我们每个人在沂蒙山里都积极的识药辨药采药，在实践中我们极大地增加了对辨药形知药性等中药相关知识的兴趣，在这过程中我们每个人的脸上都汗水与笑容并存，讲解中药的知识与大家的笑容一同充斥在耳边，

       虽然本次社会实践活动已经结束了，但是我们红色薪火，同心振乡小队每个人都非常留恋这美好的时刻。这里面有辛勤，也有汗水，当然更有欢乐。但是更多的是对我们医学生的一种锻炼和培养，通过此次社会实践活动，让我们深入社会，了解社会。在实践中领会了真谛，在磨练中得到成长，在火热的青春中收获心智的成熟。美好的时光总易流逝，然而美好的记忆则将永存。