银龄守护新图景：济南市医养结合服务体系的多元探索与路径创新

在全面实施积极应对人口老龄化国家战略的背景下，党的二十届三中全会明确提出深化医养结合服务体系建设。这一战略部署已深度融入《"健康中国2030"规划纲要》《国家积极应对人口老龄化中长期规划》及《"十四五"健康老龄化规划》等顶层设计，成为完善我国养老服务体系的关键突破口。山东中医药大学康养无忧调研团队聚焦政策落地实效，选取济南市具有代表性的三种医养结合模式展开深度调研，通过对比分析揭示不同服务模式的优势特征与发展瓶颈。

在解放路街道十亩园社区，调研组观察到"嵌入式医养服务"的典型样本。该社区构建了"日间照料中心+社区医院"联动机制，形成涵盖基础医疗、生活支持、精神慰藉的全方位服务体系。数据显示，社区内72%的老年人常态化使用健康监测服务，89%的独居老人受益于智能呼叫系统。但医疗资源配置存在结构性矛盾：中医理疗等预防性服务占比达65%，而慢性病管理、术后康复等专业医疗服务仅占28%，难以满足高龄老人的深层需求。

相距仅1.2公里的青龙街社区则呈现出"基础保障型"服务特征。调研数据显示，该社区人均养老经费仅为十亩园社区的62%，导致服务内容集中于餐饮供给（覆盖率91%）、卫生保洁（85%）等基础领域。值得注意的是，文化娱乐设施使用率不足30%，医疗保健服务知晓率仅为41.7%，折射出"重生活照料、轻健康管理"的运营困境。深度访谈发现，73%的受访老人存在"医养分离"认知误区，将医养结合简单等同于"生病住院"。

作为市场化运营的标杆，泰康之家·儒园展示了"全链式康养"的先进模式。该机构创新"保险+医养"服务闭环，配备二级康复医院、认知症照护专区等专业设施，构建起涵盖61项健康指标的动态监测体系。其"文养结合"特色突出，开设24类文化课程，会员年均参与文化活动达128次。但费用门槛形成明显区隔，单床位月均费用相当于济南市企业退休人员月均养老金的2.3倍，服务可及性面临严峻挑战。

在发展中也面临各种困难，调研揭示三大核心矛盾：资源配置的梯度落差形成服务"马太效应"，专业医疗人才社区覆盖率不足15%；服务供给与需求错位，失能老人专业护理需求满足率仅38.6%；支付体系尚未健全，商业保险覆盖率不足5%，导致支付渠道单一化。特别值得关注的是，社区医养机构中医护人员占比普遍低于20%，与国家标准要求的35%存在显著差距。

基于实证调研，团队提出"三维赋能"发展策略：

1. 制度赋能：建议建立"医疗-养老"资源统筹配置机制，推动二级以上医院与社区建立"1+N"医联体，实现专家资源下沉和双向转诊。探索"时间银行"等互助养老模式，激活低龄老人人力资源。

2. 科技赋能：构建智慧医养云平台，集成电子健康档案、远程诊疗、智能预警等功能。试点穿戴设备健康监测系统，实现异常指标自动预警响应。

3. 人才赋能：完善"中医药+养老"人才培养体系，在职业院校开设老年康复护理专业方向，建立医养结合人才专项补贴制度。

调研表明，医养结合服务体系建设需坚持"政府主导、多元参与、精准供给"原则。在济南这个拥有147万老年人口（占比19.2%）的省会城市，既要培育高端化、专业化市场主体，更需夯实社区普惠性服务基础。建议建立"基本服务政府保底、个性需求市场供给"的分层服务体系，同时加快长期护理保险制度试点扩面，破解支付机制瓶颈。

此次深度调研不仅描摹了济南医养结合发展的现实图景，更为重要的是揭示了老龄化社会健康服务体系建设的底层逻辑——在坚守公益属性的基础上，通过机制创新和技术赋能，实现医疗资源与养老需求的精准适配。这既是应对银发浪潮的必由之路，更是践行健康中国战略的生动实践。