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工伤申请书范文汇总

    发布时间:2024-12-26 阅读:
    来源:多彩大学生网
申请人:,男,汉族,×年×月×日出生

  身份证号:

  工作单位:

  住址:

  电话:

  被申请人:

  地址:

  法定代表人:

  电话:

  仲裁请求:

  裁决被申请人支付工伤待遇共计×元。工伤鉴定申请人为×级伤残,平均工资为×元/月,申请人住院×天,停工留薪×月,×年×月×日入职至×年×月×日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:

  1.工伤鉴定费用为:

  2.一次性伤残补助金为:×月×元/月=×元

  3.一次性就业补助金为:×月×元/月=×元

  4.一次性伤残补助金为:×月×元/月=×元

  5.住院伙食补助为:×天×元/天=×元

  6.住院护理费为:×天×元/天=×元

  7.停工留薪为:×月×元/月=×元

  8.交通费:

  9.住宿费:

  10.经济补偿金为:×月×元/月=×元

  事实与理由:

  ×年×月×日×分左右,员工在工作时,不慎。当天送入×医院进行救治,×年×月×日办理了,共住院×天。出院诊断为:。

  ×年×月×日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

  ×年×月×日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。

  综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。

  此致

  长沙市劳动仲裁委员会

  申请人:

  年月日
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